Anestesia epidurale. Confermati gli effetti collaterali sui neonati.

Articolo tradotto dallo spagnolo. Originale: http://www.masnatural.org

Un recente studio che è stato condotto presso l’Università di Granada ha rivelato gli effetti collaterali dell’anestesia epidurale nei neonati. In una popolazione di 2609 bambini nati presso l’Ospedale San Juan de la Cruz de Ubeda, a Jaén, durante gli anni 2010, 2011, 2012 e 2013.

All’interno dello studio, e al fine di evitare distorsioni, sono stati esclusi i figli nati prima della 37a settimana di gestazione o dopo un parto indotto, dopo taglio cesareo elettivo o quando la gravidanza sarebbe stata considerata ad alto rischio per l’ipertensione, il diabete, malattia grave, tossiemia, ritardo della crescita intrauterina, gravidanza cronologicamente ritardata, rottura delle membrane, oligoidramnios o polidramnios.

Che cosa è esattamente l’anestesia epidurale?

Epidurale è l’introduzione di un anestetico locale nello spazio epidurale, in modo che le terminazioni nervose siano bloccate. Viene somministrata da un anestesista attraverso un sottile catetere che viene inserito nella zona lombare della colonna vertebrale.

L’obiettivo è quello di eliminare il dolore delle contrazioni durante il travaglio e l’anestesia epidurale ha dimostrato di essere la tecnica più efficace in rapporto a rischi / benefici.

Ci sono rischi?

Sì, come tutte le anestesie. Non dimenticate che è l’inserimento di un ago e un catetere nello spazio epidurale (sistema nervoso); attraverso il quale si introducono farmaci diversi, che a sua volta puossono causare effetti indesiderati.

I rischi possono derivare sia per la puntura stessa che dagli effetti dei farmaci nel corpo della madre e del bambino. Gli effetti sono i seguenti:

– Ralllentamento del processo di nascita o arresto completo: una percentuale molto alta di donne che optano per questo tipo di analgesia richiedere la somministrazione di ossitocina per via endovenosa per mantenere un travaglio dinamico. (L’ossitocina artificiale ha a sua volta dei rischi)

– La perdita della capacità di spinta: spesso l’annullamento del dolore, con conseguente perdita di sensibilità, causa nelle donne un disorientamento tale per cui non sanno dove indirizzare la loro spinta, perché non sentono la pressione della testa del bambino.

– Ipotensione sanguigna della madre: l’abbassamento della pressione del sangue provoca non solo un risultato a sorpresa nelle donne, ma può produrre bradicardia nel bambino (chiamato rischio di perdita di benessere fetale). Di solito si gestisce mettendo più liquidi per via endovenosa alla madre.

– Perdita di sensibilità nella vescica. La maggior parte delle donne con epidurale hanno bisogno di svuotare la vescica in modo intermittente durante il travaglio con un sondino.

– Brividi. Possono sentirsi durante il travaglio e dopo il parto.

– Cefalea postpuntura (mal di testa). Di solito si verificano quando l’ago passa lo spazio epidurale spinale e può durare fino a una settimana. Si consiglia di bere acqua e stare distese il più a lungo possibile. In alcuni casi è necessario applicare una patch ematico.

– Dolore al sito di puntura. Sono dovuti al passaggio dell’ago attraverso diversi strati di muscoli.

– Fallimento dell’analgesia epidurale: il motivo non è noto, ma in alcune donne non funziona, o possono lateralizzare l’analgesia (in modo che il dolore si concentra soprattutto nella zona non addormentata). Di solito si muove il catetere o si ritenta la puntura.

Le donne spagnole sono generalmente ben informate circa l’anestesia epidurale?

Oggi, grazie alle informazioni di Internet è alla portata di tutti, tuttavia è importante sapere che fonti si consultano, ed essere un po’ critiche su ciò che si legge.

Si può dire che in generale le donne sono ben informate circa l’anestesia epidurale, in particolare sui loro benefici (partorire senza dolore); anche se ancora oggi stiamo allontanando, sia nei consulti che nei corsi di preparazione al parto, alcuni miti e leggende metropolitane.

È una funzione dei professionisti che sono in contatto con la donna incinta relazionarla di tutte le tecniche che possono essere presentate al momento del parto. E’ essenziale che le donne abbiano tutte le informazioni circa i farmaci utilizzati durante il parto, sia sugli effetti positivi che negativi (o indesiderati). E queste informazioni devono essere veritiere, senza pregiudizi; quindi è la donna stessa che può liberamente decidere o meno di avere un’epidurale, senza sentirsi giudicata o sotto pressione da parte di chiunque.

E’ possibile partorire senza molto dolore anche senza l’epidurale? Come?

E’ triste vedere come anche nella maggior parte degli ospedali non vi è ancora una dicotomia: o partorisci con epidurale o partorisci con il dolore (e “ti arrangi”), non si contempla l’analgesia non farmacologica, che in realtà è scientificamente dimostrato funzionare. Può essere a causa di ignoranza da parte dei professionisti, pregiudizio o semplicemente una mancanza di personale: le ostetriche, che sono le professioniste che vi accompagnano durante questo processo, sono sature e da molto tempo chiedono di avere un rapporto con le donne durante il parto di 1: 1 (una donna con la sua ostetrica), per accompagnare degnamente le coppie.

La risposta fisiologica al dolore è quello di proteggere il corpo dal danno. Il parto è considerato un processo fisiologico paradossale, dal momento che, per definizione, qualsiasi processo fisiologico non deve fare male; ma, tranne in poche eccezioni, il parto fa male.

Il dolore durante il parto ha due origini:

Fisico:

• cervice (espandere)

• utero (contrazioni)

• legamenti, muscoli del pavimento pelvico (espansione)

• grandi labbra, piccole labbra, della vulva (apertura)

• compressione dei nervi del plesso lombosacrale

Cerebrale: è la parte affettiva, il lato emotivo, dove si accumulano le nostre esperienze, ricordi, aspettative… Gli stimoli periferici (fisici) attivano quelli centrali (cervello) e questo dà vita all’esperienza individuale del dolore. Ma la caratteristica principale del dolore nel parto è il RITMO. C’è alternanza tra dolore e nessun dolore, l’azione e la pausa, contrazione ed espansione, l’accelerazione e la decelerazione, malessere e benessere. E’ come le onde del mare. È in questa alternanza il segreto dell’analgesia naturale. Si tratta di un dolore intermittente con una dinamica individuale, regolata dai bisogni della madre e del bambino.

Approfittando di questa importante notizia, recuperiamo l’intervista alla matrona del nostro centro, Sara Cañamero sul giornale ABC:

– “Al centro ci sono stati casi di donne che arrivavano volendo cesareo programmato e alla fine, dopo aver completato il corso, molte chiedevano il parto naturale e non strumentalizzato. E molte ce l’hanno fatta! Come ci riuscite?”

– “Gran parte del mio lavoro con le donne è di distinguere il concetto di dolore dalla sofferenza; che capiscano la funzione del dolore nel parto e come gestirlo, dò loro gli strumenti per gestirlo al meglio e per avere fiducia nella loro capacità.

Nelle mie lezioni e consulti dico che dobbiamo ascoltare il nostro corpo, fidarci di lui e della nostra capacità di dare alla luce; muoverci ed adeguarci alle posizioni in cui il dolore è meno intenso, che lo alleviano, in modo da proteggere i nostri tessuti, il nostro corpo, apriamo diametri maggiori per il passaggio del nostro bambino; e proteggiamo il bambino dall’adottare cattive posture e una pressione eccessiva sulla testa, e quindi diminuiamo lo stress e il rischio di sofferenza fetale.”